Znamy plany dyrekcji SP ZOZ w Sokołowie Podlaskim dotyczące zmian w szpitalu. Które oddziały do likwidacji?

O tym dokumencie mówi się od wielu miesięcy. Dyrektor SP ZOZ w Sokołowie Podlaskim Mariusz Martyniak opracował założenia do kolejnego planu naprawczego, który ze względu na formalne wymagania, których nie dopełniło Ministerstwo Zdrowia, nie może zostać złożony, więc kluczowe działania proceduje oddzielnie. Prognozowana strata zakładu za ubiegły rok to 14,8 mln zł. Informację o planowanych zmianach otrzymał już zarząd powiatu i radni, dyrektor zaprezentował też szczegóły lokalnym dziennikarzom. Opisujemy główne działania, które mają w założeniu poprawić sytuację finansową i organizacyjną SP ZOZ w Sokołowie Podlaskim.

Dramatycznie, tragicznie – takich określeń można z całą pewnością używać.

Na przestrzeni ostatnich piętnastu lat były tylko dwa lata, w których SP ZOZ w Sokołowie Podlaskim wychodził na plus. W pozostałych notował straty i to wysokie. Szczególnie dramatycznie sytuacja wygląda w ostatnich latach. W roku 2010 r. - 20 tys. zł zysku; w 2011 – strata 3,576 mln zł; 2012 – strata 5,26 mln zł; 2013 r. - 1,38 mln zł straty; 2014 – 731 tys. zł straty; 2015 r. – 201 tys. zysku; 2016 – strata 925 tys. zł; 2017 – 1,12 mln zysku; 2018 – strata 1,67 mln zł; 2019 r. - strata 1,86 mln zł; 2020 r. - 756 tys. zł straty; 2021 0 375 tys. zł straty; 2022 – strata 3,16 mln zł; 2023 r. - strata 6,44 mln zł; 2024 r. – 11,30 mln zł, 2025 r. – strata około 14,80 mln zł.

W tym okresie szpitalem zarządzało w sumie ośmiu dyrektorów.

W 2024 r. SP ZOZ zaciągnął pożyczkę w wysokości 25 mln zł, by pokryć wcześniejsze zobowiązania i nie stracić płynności finansowej. Jednak kolejny rok ze stratami sprawił, że zakład potrzebuje kolejnych funduszy i dyrektor Mariusz Martyniak zwrócił się do zarządu powiatu o pożyczkę w wysokości 5 mln zł ze względu na przeciągające się procedury związane z kompletnym i złożonym zgodnie z przepisami programem naprawczym. Położenie SP ZOZ utrudnia jeszcze fatalna sytuacja Narodowego Funduszu Zdrowia, którego deficyt na ten rok szacowany jest na 23 mld zł. Tragiczna sytuacja finansowa stawia pod ścianą szpitale powiatowe w Polsce.

Tu powody finansowe są oczywiste. Jeśli nie podjęte zostaną działania naprawcze, strata SP ZOZ w Sokołowie Podlaskim w tym roku może wynieść 25 mln zł! Oprócz pieniędzy są jednak i inne kwestie.

- Powiat sokołowski ma obecnie 49,5 tys. mieszkańców. Sąsiedni, węgrowski 60 tysięcy, a przy tym mniejszy szpital. Monitorujemy sytuację zdrowotną, zrobiliśmy analizę dotyczącą aktualnych problemów i prognozy na przyszłość - w sierpniu 2025 r. opracowany został dokument „Studium wykonalności”. To wskazania, jakie obszary powinny być u nas wzmocnione, a jakie niekoniecznie są potrzebne w tak szerokim zakresie. Z tego studium wynika, że mieszkańców nie będzie rodzić się więcej i w związku z tym nie jest konieczne utrzymywanie oddziału Patologii Noworodków na tak wysokim poziomie. Szybko przybywa natomiast osób starszych. Demografia niesie ze sobą określone konsekwencje finansowe – na przykład spadek liczby mieszkańców poniżej 50 tysięcy w ciągu ostatniego roku oznacza zmniejszenie kontraktu z NFZ na Nocną i Świąteczną Pomoc Lekarską o milion złotych. A to wcale nie oznacza, że pacjentów będzie mniej. Studium zostało w październiku udostępnione radnym powiatowym, mieli okazję się z nim zapoznać. To dokument analityczny, który zawiera rekomendacje. Wskazuje pewne prognozy na przyszłość i był punktem wyjścia do stworzenia innych dokumentów - planu naprawczego oraz koncepcji rozbudowy/modernizacji szpitala – podkreśla dyrektor Mariusz Martyniak.

Zgodnie z nową ustawą o restrukturyzacji i modernizacji szpitali placówki, które osiągną straty, powinny opracować program naprawczy. Dokument w myśl przepisów miał być przesłany władzom rządowym drogą elektroniczną na portalu (który dotąd nie powstał), podlega opiniowaniu przez wojewodę i NFZ.

Główne założenia do planu naprawczego zakładają zaprzestanie działalności Oddziału Neurologicznego z podziałem udarowym, pododdziału rehabilitacji neurologicznej funkcjonującego w strukturze Oddziału Rehabilitacji, Oddziału Neonatologicznego (noworodkowego) oraz Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka Szpitala Powiatowego w Sokołowie Podlaskim.

Z II stopnia referencyjności na I ma zostać ograniczona działalność Oddziału Położniczo-Ginekologicznego, w którym opieka nad matką i dzieckiem będzie nadal realizowana zgodnie ze standardem okołoporodowym.

Zakończyć działalność ma też Poradnia Położniczo-Ginekologiczna w Kosowie Lackim, a świadczenia z zakresu stomatologii mają zostać przeniesione do Poradni Stomatologicznej w Sokołowie Podlaskim.

Planuje się też zmniejszenie liczby łóżek na poszczególnych oddziałach: Położniczo-Ginekologicznym z 24 do 10; Pediatrycznym – z 15 na 10; Chorób Wewnętrznych z 53 na 47 (w tym 3 intensywnej opieki medycznej); z Chirurgii Ogólnej z 33 do 26 (w tym 4 intensywnej opieki medycznej).

Wprowadzenie proponowanych zmian w zakresie zaprzestania działalności pozytywnie zaopiniowała już część konsultantów wojewódzkich z zakresu wspomnianych obszarów lecznictwa.

Ale zmiany to nie tylko działania związane z likwidacją komórek. W sokołowskim szpitalu ma powstać Oddział Paliatywny, zapewniający całodobową opiekę paliatywną i hospicyjną dla pacjentów w terminalnych stadiach chorób. Stworzona ma zostać również Poradnia Leczenia Bólu oraz Poradnia Chirurgii Naczyniowej.

Planowane jest również powołanie komórki organizacyjnej świadczącej opiekę paliatywną w domu pacjenta, czyli współpracującego z Oddziałem Paliatywnym Hospicjum Domowego. Na czym polega opieka paliatywna? To podejście, które nie próbuje już odwrócić choroby, ale pomaga choremu żyć możliwie komfortowo.

Do 25 ma być zwiększona liczba łóżek w ramach rehabilitacji ogólnoustrojowej w Oddziale Rehabilitacji.

Zmiany w zakresie zaprzestania działalności oddziałów miałby wejść w życie w terminach wskazanych w uchwale Rady Powiatu Sokołowskiego.

- Podstawowy efekt, to zmniejszenie planowanej straty SP ZOZ w Sokołowie Podlaskim na ten rok z 25 mln zł do 9,5 mln zł. W roku 2027 w optymistycznym wariancie strata miałaby wynieść 1 mln zł w wariancie optymistycznym oraz 4,5 mln zł w wariancie pesymistycznym. Ogólnie zakładamy, że w latach 2026-2027 planowana strata będzie mniejsza o 15 mln zł – wylicza Mariusz Martyniak. - Na taki wynik złożą się m.in.: redukcja kosztów wynagrodzeń, oszczędności na ubezpieczeniach społecznych, usługach obcych, materiałach i energii. Plan ma zapewnić stabilizację finansową SP ZOZ w kolejnych latach, dostosować usługi lecznicze do realiów, utrzymać jakość usług i pozwolić na inwestycje – dodaje.

O planach likwidacji Oddziału Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka i Niemowlęcia, który ma najwyższy, trzeci stopień referencyjności oraz o obniżeniu stopnia referencyjności z II na I Oddziału Położniczo-Ginekologicznego mówiło się od jakiegoś czasu. Ten pierwszy to organizowana przez dziesięciolecia „perełka” w sokołowskim szpitalu; oddział, w którym leczy się najmłodszych pacjentów z całego regionu.

O planach ograniczeń w tym zakresie rozmawiano na początku lutego podczas Rady Społecznej SP ZOZ, pracownicy oddziału przyszli też na sesję Rady Powiatu Sokołowskiego 20 lutego. Ordynatorzy obu oddziałów przedstawili alternatywne wobec wyliczeń dyrektora Martyniaka kalkulacje finansowe. Twierdzą, że jest możliwość zbilansowania działalności oddziałów bez tak radykalnych kroków, główne przez zmniejszenie liczby łóżek. Członkowie Rady Społecznej SP ZOZ byli przeciwni likwidacji, wskazywali na negatywne, społeczne skutki zmian.

- Kobiety w Sokołowie Podlaskim będą rodzić dzieci w swoim Oddziale Ginekologiczno-Położniczym, gdzie opieka nad matką i dzieckiem będzie prowadzona na odpowiednim poziomie – zapewnia Mariusz Martyniak i podkreśla, że Oddział Położniczo-Ginekologiczny oraz oddziały neonatologiczne w 2025 roku przyniosły SP ZOZ 7,5 mln zł strat.

Ten wątek planowanych zmian w szpitalu opiszemy ze szczegółami w oddzielnym artykule.

Sokołowski szpital został oddany do użytku w 1986 roku. - W zasadzie od tamtego czasu, poza remontami oddziałów i budową SOR, niewiele się działo. Co do zasady obiekt od lat nie spełnia aktualnych wymogów stawianych placówkom zdrowia. W tym roku Sanepid, po przeprowadzeniu postępowania administracyjnego, wydał nam decyzję zezwalającą na wykonywanie działalności na kolejne trzy lata. W tym okresie powinniśmy dokonać transformacji i dostosować SP ZOZ do aktualnych wymogów – mówi dyrektor Martyniak. - Jednak jeśli chcemy coś zmieniać, budować, prowadzić inwestycje, to musimy mieć jakąś wizję, koncepcję architektoniczną.

Taki dokument został opracowany i jest to „Koncepcja architektoniczna modernizacji/rozbudowy/przebudowy/remontu istniejącego obiektu SP ZOZ w Sokołowie Podlaskim”.

- To jest plan na przyszłość - dostosowanie całego obiektu do wszelkich standardów: od dróg dojazdowych, stacji uzdatniania wody, modernizacji instalacji, po budowę bloku operacyjnego, traktu porodowego i remonty budynków. Całość obliczona jest na wiele lat, koszt wstępnie szacowany jest na 170 mln zł. Jest szansa pozyskać środki na ten cel m.in. z funduszy na obronność, w ramach programu „Szpital przyjazny wojsku”, do którego zostaliśmy włączeni – wyjaśnia dyrektor.

Sokołowski SP ZOZ kończy opracowywać wniosek do MON o dofinansowanie w wysokości 75 mln zł z funduszy na obronność na budowę nowoczesnego bloku operacyjnego.

Zgodnie z nową ustawą o restrukturyzacji i modernizacji szpitali program naprawczy szpitala podlega opiniowaniu przez wojewodę i NFZ.

O tym, czy plany dotyczące restrukturyzacji wejdą w życie, zdecyduje w formie uchwały Rada Powiatu Sokołowskiego.

- Zarząd powiatu sokołowskiego i radni otrzymali dokumenty związane z sytuacją w szpitalu – podkreśla dyrektor Mariusz Martyniak. - Uważam, że zmiany pozwolą funkcjonować Szpitalowi Powiatowemu w Sokołowie Podlaskim na bardzo dobrym poziomie.

Do tematu będziemy wracać.